karpal tünel sendromu rapor oranı

Karpal tünel sendromu, hamilelerde 1/3 - 1/4 oranında gelişir. Bu süreçte vücudun fazla su tutmasıyla, karpal kanalı da etkilenir. Median sinir, aşırı sıvı nedeniyle baskı altında Karpal tünel sendromu (KTS), etkilenen kişinin elinde ve kolunda ağrı, uyuşma ve karıncalanmaya neden olan yaygın bir tıbbi durumdur. KTS, median sinirin el bileği içinde ilerlerken sıkışmasıyla oluşur. Karpal tünel sendromu akut veya kronik olabilir. Karpal tünel sendromunun el ve parmaklara yayılabilen ağrı, uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Kadir Uzel, REKLAM ALANI (160x600px) KARPAL TUNEL SENDROMU (CTS) Median sinirin el bileğinde sıkışması sonucu ortaya çıkan bir sendrom olup elin 1.2.3. parmağını ve 4. parmağın yarısını etkiler. 5.(serçe parmak) ulnar sinirden innerve olması nedeniyle etkilenmez. Kadınlarda 40 ile 60 yaş arasında sık görülür. Eli sıkmak, masaj yapmak ya da yüksekte tutmak ağrının azalmasını sağlayabilir. Karpal Tünel Sendromu TedavisiKarpal Tünel Sendromu hastalarının büyük çoğunluğunda cerrahi operasyona gerek kalmaksızın tedavi mümkündür. Şikayetleri hafif olan hastalara yapılan konservatif tedavi eli ve kolu dinlendirmeyi ve belirtileri Site De Rencontre Gratuit Similaire A Badoo. ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ FĠZĠKSEL TIP VE REHABĠLĠTASYON ANABĠLĠMDALI KARPAL TÜNEL SENDROMUNDA STEROĠD FONOFOREZĠNĠN KLĠNĠK BULGULAR VE SĠNĠR ĠLETĠM HIZLARINA OLAN ETKĠSĠ Dr. Filiz DOĞAN AKÇAM Uzmanlık Tezi TEZ DANIġMANI Yrd. Doç. Dr. Sibel BAġARAN ADANA–2008Page 2 and 3 ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIPPage 4 and 5 ĠÇĠNDEKĠLER TEġEKKÜR I ĠÇĠPage 6 and 7 TABLO LĠSTESĠ Tablo no Sayfa no TPage 8 and 9 KISALTMA LĠSTESĠ BKAP BirleĢikPage 10 and 11 ABSTRACT The effects of steroid phoPage 12 and 13 2. GENEL BİLGİLER Karpal Tünel SPage 14 and 15 Şekil 2. Median sinirin üst ekstrPage 16 and 17 tenar bölgenin derisi ile avuç iPage 18 and 19 karpal kanala girer ve arcus palmarPage 20 and 21 Tablo 2. Sinir zedelenmesinde patolPage 22 and 23 Karpal Tünel Sendromu En sıkPage 24 and 25 KTS enfeksiyöz nedenlere bağlı oPage 26 and 27 Az sayıda olguda “Reynaud fenomePage 28 and 29 Lumbrikal provokasyon testi LumbriPage 30 and 31 Sinir iletim çalışmaları KayıPage 32 and 33 Elektronörofizyolojik incelemeler Page 34 and 35 konservatif tedavi iyi bir tedavi Page 36 and 37 termal etkiye mi yoksa termal olmayPage 38 and 39 yüzeyel dokularda 3MHz frekansta UPage 40 and 41 Ultrasonun Endikasyonları İmmobiPage 42 and 43 3. GEREÇ VE YÖNTEM Hastalar Page 44 and 45 Ġkinci gruptaki hastalara iki haftPage 46 and 47 ÇalıĢmamızda baĢlık alanı 5 Page 48 and 49 1- Elektronörofizyolojik incelemelPage 50 and 51 40 VAS 0-10cm. uzunluğunda Page 52 and 53 4. BULGULAR YaĢları 33-80 arasınPage 54 and 55 Tablo 5. VAS ve elektronörofizyoloPage 56 and 57 mSNCV m/sn Median sinir duysal ilPage 58 and 59 Boston Semptom Siddeti Ģiddeti skoPage 60 and 61 Tablo 7. Elektronörofizyolojik parPage 62 and 63 delta-mSNCV m/sn Delta-VAS cm 3Page 64 and 65 Hastaların semptom süreleri, elekPage 66 and 67 olarak uygulanması amacıyla kullaPage 68 and 69 noktürnal akroparestezilerde düzePage 70 and 71 karpal tünel basıncında dalgalanPage 72 and 73 6. SONUÇ VE ÖNERĠLER ● SteroidPage 74 and 75 7. KAYNAKLAR 1. Mumenthaler M, StöPage 76 and 77 27. Pledger SR, Hirsch B, Freiberg Page 78 and 79 53. Oztas O, Turan B, Bora I et 80 and 81 80. Chang MH, Ger LP, Hsieh PF et aPage 82 and 83 EK-2 Hastaların BilgilendirilPage 84 and 85 5- Tüm gün ağrım oluyor. F- EliPage 86 and 87 4- Günlük iĢlerimi çok zorlukla show all Malulen emeklilik şartları hangi hastalıkları kapsıyor ? İşte bu soru çalışma gücünde kayıp yaşayanların sordukları soruların başında geliyor. Malulen emeklilik SGK mevzuatımıza göre erken emeklilik yollarından birisidir. Bu kapsamda emekli olabilmeniz için gerekli olan şartların yanında var olan rahatsızlığınızın da SGK Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliği ekindeki malulen emeklilik hastalıkları listesinde yer alıyor olması de hem hangi hastalıklardan emekli olunur hem de malulen emeklilik şartları konusunda bilgilendirme adına bu yazıyı yazma gereği emeklilik şartlarıBu kapsamda erken emekli olma hakkından yararlanabilmeniz için var olan rahatsızlığızın ilk sigorta, bağkur başlangıç tarihinden sonra meydana gelmiş olması gerekiyor. Sigorta, bağkur başlangıcından önce var olan bir hastalıktan ötürü malul emekli olmak için aranan diğer şartlar ise 10 yıllık sigortalılık süresi, en az 1800 prim günü ve %60 üzeri rapor. Eğer 4b bağkur kapsamında başvuru yapacaksanız geçmiş dönem prim borcunuzun olmaması gerekiyor. Bakıma muhtaç derecede birisi için 10 yıllık süre şartı malulen emeklilik şartlarıEğer doğuştan gelen bir rahatsızlığınız bulunuyorsa daha doğru bir ifade ile adınıza ilk prim ödenen tarihten önce var olan bir rahatsızlık varsa ya da %60 üzeri değil de %40 üzeri engel raporunuz varsa yine yaş şartına takılmadan erken emeklilik hakkı elde edebilirsiniz. Vergi indirimi diğer adı ile sakatlık indiriminden erken emeklilik şartları ve tüm detaylar için sayfamızı ziyaret emekli maaşı ne kadar ?Çalışanlar tarafından özellikle konu hakkında yanlış bilinen bir algı var. Bu da malullük maaşının düşük olacağı algısı. Kesinlikle normal emekli olduğunuzda alacağınız emekli maaşı ile aynı olacaktır. Hatta rapor oranına göre daha da fazla maaş emekli başvurusuBaşvurunuzu son çalışmanızın bağlı olduğu Sosyal Güvenlik Merkezi’ne yapmanız gerekiyor. Başvuruda istenen belgeler malulen emeklilik talep formu, kimlik fotokopisi, varsa daha önce almış olduğunuz raporlar, erkek sigortalılar için askerlikle ilişiği olmadığına dair başvurusu yapmak, güncel emekli maaşlarına göz atamak ve daha fazla detay için hemen sayfamızı ziyaret hastalıklar malulen emekliliği kapsar ?Gelelim asıl konumuz olan hangi hastaliklar malulen emekli olur sorusunun cevabına. Bu kapsamda emekli olabilmeniz için hastalığınızın SGK Maluliyet Tespiti İşlemleri Yönetmeliğinde yer alan malülen emeklilik hastalık listesinde olması emeklilik hastalık listesiMalülen emekli hastalıklarına ilişkin güncel listeyi buradan indirebilirsiniz. Malulen emekli olmak için hangi hastalıklar tablosunu indir. Malulen emeklilik hastalık yüzdeleriHer bir hastalığın çalışma gücündeki yüzdelik oranı farklıdır ve bu oranlar işin uzmanları yani Sağlık Kurulları tarafından tespit edilir. Sizin hastalığınız şu kadar çalışma yüzde oranı şu kadar olur demek çok da doğru bir ifade olmayacaktır bu tünel sendromu malulen emeklilikKarpal tünel sendromu el bileklerinde meydana gelen bir rahatsızlık olup çalışma gücünü büyük oranda etkileyebilmekte ve kişinin rahat çalışmasına engel olmaktadır. Ancak bu hastalık tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir. Malulen emeklilikte çalışma gücünün en az %60 ve ya üzerinde kaybolmuş olması gerekir ki karpal tünel rahatsızlığı ile bu mümkün emekli maaşı ne zaman bağlanır ?Başvuru yaptıktan sonra maaşın ortalama bağlanma süresi başvuru yaptığınız SGK’nın iş yoğunluğuna ve diğer birçok faktöre göre farklılık gösterir. Eğer işgücü kaybınızı en az %60 üzerinde kaybettiğiniz tespit edilirse ortalama 2-3 ay içerisinde ilk maaşınızı emekli maaşı çalışınca kesilir mi ?Sigortalı çalışmaya başlamanız, vergi kaydı ya da çiftçilik kaydı açtırmanız halinde emekli maaşınız emeklilik hastalık oranlarıYukarıda da belirttiğimiz üzere malulen emekli olabilmeniz için en az %60 ve üzerinde rapor almanız gerekiyor. Her hastalık için yönetmelikle belirlenen oranlar mevcuttur ve bu oranlar hastalığın derecesine göre de farklılık gösterir. Bu yüzden şu hastalık için şu kadar oran verilir demek yanlış ve malulen emeklilik hastalıkları nelerdir konusundaki sorularınızı Yorum bölümünden sorabilirsiniz. Malülen emeklilik şartları40 malulen emeklilik şartlarıMalulen emekli maaşı ne kadar ?Malulen emekli başvurusuHangi hastalıklar malulen emekliliği kapsar ?Malülen emeklilik hastalık listesiMalulen emeklilik hastalık yüzdeleriKarpal tünel sendromu malulen emeklilikMalulen emekli maaşı ne zaman bağlanır ?Malulen emekli maaşı çalışınca kesilir mi ?Malulen emeklilik hastalık oranları Median sinirin el bileği düzeyinde, karpal tünel adı verilen geçitte sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Kesin nedeni ortaya konabilmiş değildir. Diyabet, romatoid artrit, hipotirodi gibi hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkabildiği gibi, çoğunlukla nedeni ortaya konamaz. Kadınlarda gebelik sırasında görülebilir. Karpal tünel sendromunun temel belirtisi, median sinirin duygulandırma alanı olan baş parmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının iç tarafında uyuşukluktur. İlerlemiş hastalarda buna el kaslarında erime ve güçsüzlük te eklenebilir. Gece uykuda ellerde uyuşma ile uyanma ve ellerini ovuşturarak veya sallayarak geçmesini sağlama sık karşılaşılan bir durumdur. Yakınmaların geceleri artıyor olması uykuda el bileğinin bükülmesi ile açıklanır ve tedavide el bileğini sabitleyen atellerin kullanılmasının nedeni budur. Median sinirin karpal tünel adı verilen el bileği bölgesinde sıkışıklığı uzun sürecek olursa, başlangıçta yalnızca geceleri uyku sırasında olan el uyuşukluğunun, giderek gündüz saatlerinde görülmesi, ilk 4 parmakta kalıcı uyuşukluk ve daha ilerlemiş vakalarda el içi yüzünde bulunan bazı kaslarda erime ve bazı el hareketlerinde güçsüzlük te görülebilir. Çoğunluk bilinenin aksine karpal tünel sendromunda ellerde ağrı ve uyuşukluk çalışılırken değil daha çok uykuda ve istirahatte gelir. Karpal tünel sendromunun temel nedeni tünel içinde çeşitli nedenlerle basıncın artmasına bağlı olarak median sinirin sıkışmasıdır. Karpal tünel sendromunun tıp literatüründe ilk tanımlanması, el bileği kırılmış, bu nedenle el bileği kanalı içine kanama gerçekleşmiş bir hastada yapılmıştır. Bu hastada kanam ve dokulardaki şişme nedeniyle kanal içinde bir basınç artışı ve median sinirin sıkışması söz konusudur. Karpal tünel sendromu sıklıkla orta yaş üstü kadınlarda tünel sendromu toplumda sık karşılaşılan bir hastalıktır. Yaklaşık olarak toplumun %5'inde görülür. Orta yaş ve üstü dönemde kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha fazladır. Beyaz ırkta biraz daha sık görülür. Gençlerde ve çocuklarda nadiren ortaya tünel anatomisiKarpal tünel, el bileğinde bulunan ele giren tendon kasların kemiklere yapışan bölümü, sinir ve damarların geçtiği bir kanal yapısıdır şekil 1. Şekil 1 Karpal tünel anatomisiBu kanalın içinde el kemiklerine yapışan ön kolun iç yüzünde bulunan kaslara ait fleksör kaslar tendonlar ve median sinir bulunur. Bu tendonlar elin kapanması ve parmakların içe doğru bükülme hareketlerinin gerçekleşmesine aracılık ederler. Median sinir ise ilk üç parmağın tamamı ve yüzük parmağının iç yarısının duyusunu sağlar. Ayrıca özellikle başparmak olmak üzere parmak hareketlerini sağlayan bazı kasların hareketini de sağlar. Karpal tünel el bileğinde bulunan iki çizgiden uçta olandan itibaren avuca doğru yaklaşık 2 cm boyunca devam eder. kanalın alt tabanının el bileği kemikleri üst tarafını ise transvers ligaman denilen enine bir bant oluşturur şekil 1. Karpal tünel sendromunda median sinir fleksör tendonlarla transvers ligaman arasında sıkışır. Özellikle el bileğinin içe doğru 90 derece bükülmesiylefleksiyon median sinir üzerine olan bası en yüksek düzeye çıkar. Aynı şekilde el bileğinin ters yönde ekstensiyon 90 derece bükülmesi ile de median sinir basısı artar. Bu hareketler sırasında ilk üç parmağa doğru bir uyuşma hissi oluşur Buna phalen ve ters phalen belirtisi 2 Phalen belirtisi A-Phalen belirtisi B-Ters phalen belirtisiKarpal tünel sendromu nedenleri Karpal tünel sendromu gelişme riski gebelik, şişmanlık, romatoid artrit ve el bileği iltihabi ve romatizmal hastalıkları, akromegali, kortikosteroid ve östrojen kullanımı, diyabet, amiloidoz, hipotiroidi tiroid bezinin az çalışması, el bileği kırıkları ve alkolizm durumlarında artar. Ayrıca el bileği içinde yerleşik iyi huylu lipom gibi tümoral oluşumlarda da görülebilmektedir. Bazı kalıtımsal polinöropatilerde de karpal tünel sendromu oluşma riski yüksektir. Tüm bu durumlarda neden karpal tünel içinde iltihap, ödem gibi nedenlerle basıncın yükselmesidir. Ayrıca boyun fıtığına bağlı servikal radikülopatilerde karpal tünel sendromu daha sık olarak görülür double crush.Karpal tünel sendromu çoğunlukla orta yaş üzerinde ortaya çıkarsa da nadiren çocuklarda da görülebilir. El bileğini sıklıkla bükerek çalışan kişilerde, ev işi yapan kadınlarda daha sık görüldüğü söylense de bu kesin değildir. Karpal tünel sendromu gelişiminden, yapısal olarak karpal tünelin dar olması da sorumlu tutulmaktadır. Karpal tünel sendromu belirtileriKarpal tunel sendromu olan hastalarda median sinirin duyulandırdığı ilk üç parmak ve yüzük parmağının yarısında iğnelenme, yanma, uyuşukluk gibi yakınmalar parmak uyuşması vardır. Bu yakınmalar yalnızca elde sınırlı kalmayıp bazen ön kola ve kola yayılabilir. Daha ileri vakalarda el hareketlerinde güçsüzlük ortaya çıkar. Tenar kaslarda baş parmağa yakın olan kas grubu atrofi yani kas erimesi görülebilir Şekil 3. Hastalar ellerinden sık sık eşyaları düşürmekten yakınabilirler. Küçük nesneleri parmak uçları ile kavramakta güçlük görülebilir. Hastaların yakınmaları özellikle geceleri artış gösterir. Uykudan elleri uyuşarak uyanırlar ve ellerini sallayarak geçiştirmeye çalışırlar. Karpal tünel sendromu tek elde olabildiği gibi çoğunlukla her iki elde birlikte bulunur. Ancak ellerdeki uyuşma genellikle her iki elde aynı anda olmaz. Karpal tünel sendromu şiddet ve evresiKarpal tünel sendromu hastalığın belirti ve bulguları temelinde 3 evreye ayrılabilir1. Evre Hastalar sık sık gece uykularından ellerinde uyuşma ,şişme hissiyle uyanırlar. Ayrıca bu dönemde ellerinden omuza kadar yayılan ağrı ve parmak uçlarında iğnelenmeden yakınırlar. Bu yakınmaları azaltmak için ellerini sallama, ovuşturma ihtiyacı hissederler. Sabahları ellerinde sertlik tutukluk hissi devam Şikayetler yalnızca gece değil, bilgisayar kullanımı gibi uzun süre aynı pozisyonun sürdürülmesi veya tekrarlatıcı el ve bilek hareketleriyle gündüz de görülür. Ellerde, parmakların kavrama güçsüzlüğü ortaya çıktığında hastalar ellerinden sık olarak eşya düşürdüklerinden Evre Hastalığın son evresinde, başparmak kök bölgesinde tenar kasların bulunduğu bölgede kas erimesi ortaya çıkar. Bu dönemde ellerde uyuşma, karıncalanma gibi belirtiler genellikle kaybolmuştur. Şekil 3 Tedavi edilmemiş karpal tünel sendromu hastasında tenar atrofiKarpal tünel sendromu tanısıEllerde geceleri artan uyuşma, sallayarak düzelmesi, muayenede elde ilk üç parmakta duyu bozukluğu ve tenar kasta atrofi saptanan bir hastada akla gelen ilk olasılıklardan biri karpal tünel sendromudur. Bu hastalarda ayrıca yukarıda sözedilen şekil 2 Phalen ve ters Phalen belirtileri, el bileği üzerine refleks çekici ile vurulduğunda avuç içinde elektrik çarpması gibi bir hissin duyulması Tinel bulgusu ile büyük oranda karpal tünel sendromu tanısına yaklaşılmış olur. Phalen testi Şekil 2A' da gösterildiği gibi her iki el bileği 60 sn. süreyle fleksiyonda tutulduğunda avuç ve parmaklara doğru bir uyuşma ve ağrının yayılması karpal tünel sendromu için pozitif sonuçtur. Ters Phalen belirtisi de Şekil 2B de gösterildiği gibi uygulanır ve 60 saniye beklenir. Durkan Testi El bileği üzerine 30 sn süre ile parmak ile bastırlır. Elde uyuşma iğnelenme olması test sonucunun pozitif olduğunu kesin teşhisi elektromiyografi EMG ile konur. Testin karpal tünel sendromunu gösterme duyarlılığı %90'ının üstündedir. Özel ek bazı EMG tekniklerinin kullanımı ile bu duyarlılığın oranı daha da yükselir. Elektromyografi çalışmalarında elde duysal ve motor sinir iletim çalışmaları tanı için büyük çoğunlukla yeterlidir. Karpal tünel çalışmasında elde median sinirin 1., 2. ve 3. parmaklarda duysal iletimler, bu verilerin karşı el veya aynı el ulnar duysal sinir iletimleri karşılaştırılması rutin uygulanan yöntemlerdir. 4. parmak hem ulnar hem de median sinirden innervasyon aldığından, bu parmakta ayrı ayrı uygulanan median ve ulnar sinir iletim zamanı farkları da kullanılabilir değerli bir yöntemdir. Duysal sinir çalışmaları dışında elde median ve ulnar motor sinir iletim değerleri de oldukça yararlıdır. Özellikle ulnar sinirle karşılaştırıldığında median sinir alehine bir geçikme karpal tünel sendromu tanısını güçlendirir. Ayrıca karpal tünel sendromuna median sinirin motor dallarının da dahil olduğunu yani hastalığın daha şiddetli olduğunu gösterebilmektedir. Karpal tünel sendromu EMG'sinde nadiren iğne EMG gerekli olabilir. Özellikle benzer tabloya neden olabilecek diğer hastalıklardan ayırım ve olası aksonal bir etkilenmenin ortaya konması için gerekli tünel sendromu tanısında ultrasonografi ve bazı olgularda MRI gibi görüntüleme yöntemleri de gerekli olabilir. Karpal tünel sendromu ile karışabilen diğer hastalıklarBoyun fıtığına bağlı sinir sıkışmalarıBrakial pleksus yani kola giden sinirlerinin bir demet halinde bulunduğu omuz bölgesindeki hasarlarMedian sinirin ön kol dirsek bölgesindeki hasarları Pronotor teres sendromu gibiTorasik çıkış sendromuMerkezi sinir sistemi hastalıkları MS, beyin damar hastalıkları , epilepsi gibiKarpal tünel sendromu tedavisiTedavi almayan karpal tünel sendromlu hastaların %34'ünde belirtiler 6 ay içinde kendiliğinden iyileşebilmektedir. İyileşme oranı gençlerde ve gebelik sırasında oluşan karpal tünel sendromunda daha fazladır. Karpal tünel sendromu tedavisi yapılırken bu konunun akılda tutulması yararlı olur. Karpal tünel sendromu tedavisi ilaç, cerrahi ve fizik tedavi yöntemleri olmak üzere 3 ana başlık altında toplanabilir. Seçilecek tedavinin türüne hastalığın şiddetine ve altta yatan faktörlere göre karar verilir. Hastalığın ilk evresinde daha çok konservatif denilen basit önlemler uygulanır. BunlarGünlük yapılan işlerde değişiklik Örneğin çok ev işi yapan bir kadında bu aktivitelerden bir süre uzak durması önerilirİlaçlar nonsteroid anti enflamatuvarlar, karpal tünel içine steroid enjeksiyonu, diüertikler, oral kortikosteroid, L-asetil karnitinUltrasonografiLazer tedavisi MLS sistemiEl-Bilek ateli Şekil 4 El bileği ateliCerrahi tedaviHastalığın 2. evresinden itibaren özellikle EMG ile motor etkilenmenin de gösterildiği ve konservatif tedavilere yanıt alınamamış vakalarda cerrahi tedavi ağırlık kazanmaya başlar. Cerrahi tedavi yapılmış vakaların %75'inde çok iyi düzeyde iyileşme, %17'sinde orta derecede iyileşme bildirilmektedir. Yalnızca %8 hastada yakınmalarda artış görülür. Karpal tünel sendromu cerrahi tedavisi ortopedi, el cerrahisi ve beyin ve sinir cerrahisi uzmanları tarafından yapılır. Kullanılan 2 tür operasyon yöntemi vardır. Açık yöntem El bileği cerrahi bir kesiyle açılarak transvers ligaman ve sinir kılıfları yöntem Karpal tünel bölgesine endoskopik olarak girilerek transvers ligaman ve sinir kılıfları tünel cerrahisi uygulanmaması gereken hastalarRomatoid artrit operasyon ile şikayetler daha da artarEl bileğinde yakın zamanda oluşmuş travma sonrası gelişmiş karpal tünel sendromuDiyabetik polinöropatinin eşlik ettiği hastalarAntikoagulan tedavi alan hastalar Bilek kanalı sıkışma sendromu olarak tanımlayabileceğimiz karpal tünel sendromu, özellikle çalışan aktif popülasyonun önemli bir sağlık problemidir. Hafif sinir sıkışması belirtilerinden, ciddi fonksiyon kaybı oluşturan ağır kas zayıflıklarına kadar geniş bir yelpazede bulgu verebilen kompleks bir hastalıktır. Tuzak nöropatileri denilen periferik sinir sıkışmaları içerisinde en sık tünel, el bileğindeki kemikler ile bu kemikler üzerindeki karpal ligament denilen kalın bir örtünün oluşturduğu kanala verilen isimdir. Bu kanaldan el parmak hareketlerini sağlayan tendonlar ile birlikte parmakların bazılarının hareket ve duyusundan sorumlu olan median sinir geçer. Median sinirin bu kanalda çeşitli nedenlere bağlı olarak sıkışması sonucu karpal tünel sendromu ortaya tünel sendromunun nedenleri nelerdir?Karpal tünel sendromu çoğu durumda bir aşırı kullanım yaralanması olarak ortaya çıkar. Özellikle sürekli tekrarlayıcı ve zorlayıcı el bilek hareketleri yapmak zorunda olanlarda sık görülür. Uzun süreli bilgisayar kullananlar, bazı müzik aletlerini çalanlar, ağır ve titreşimli el aletleriyle çalışanlar, el bileği hareketinin fazla olduğu tenis, masa tenisi gibi sporlarla uğraşanlar, sürücüler ve ev ve el işleriyle fazla meşgul olan ev hanımlarında karpal tünel sendromunun daha fazla görüldüğü bilinmektedir. Bunların dışında, obezite, şeker hastalığı, hipotiroidi, akromegali, gut hastalığı, bazı romatizmal hastalıklar ve gebelik karpal tünel sendromunun görülmesi için diğer risk faktörleridir. Gebelikte ortaya çıkan karpal tünel sendromunun doğum sonrası düzelme ihtimali kişilerde bilek kanalı yapısal olarak dardır ve sıkışmaya yatkınlık oluşturabilir. Yine kırıklar, tendon iltihapları, yağ bezesi, kist ve tümörler gibi bölgesel nedenlere bağlı olarak da karpal tünelde sinir sıkışması meydana tünel sendromunun belirtileri nelerdir?Karpal tünel sendromunun erken dönemdeki belirtileri parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve his kayıplarıdır. Bu duyusal belirtilere sıklıkla parmaklar, el bileği ve kolda görülebilen ağrı da eklenir. Şikayetlerin özellikle geceleri belirgin olması ve ellerde uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile uykudan uyanılması karpal tünel sendromu için tipik belirtilerden biridir. Hasta şikayetlerini rahatlatmak için ellerini silkeleyerek sallar ve el bileklerini ovma ihtiyacı duyar. Bu durum zamanla ciddi uyku bozukluğu problemlerine yol dönemde tespit edilip önlem ve tedavi uygulanmayan olgularda sıkışma ilerleyerek, şikayetlerin gün boyu kalıcı hale gelmesine, el ve parmak hareketlerinde çabuk yorulmalara, tutma ve kavrama gücünde azalmalara ve ağrının dirsek, omuz hatta boyun bölgesine kadar yayılmasına neden olabilir. Ağır sıkışma olgularında avuç içi ve başparmak kaslarında atrofiler kas erimeleri ve ciddi kas kuvvetsizlikleri ve his bozuklukları ortaya tünel sendromunun tanısı nasıl konur?Karpal tünel sendromunun tanısında dikkatli bir hasta öyküsü alınması çok önemlidir. Sonrasında kapsamlı bir fizik ve nörolojik muayene yapılır. Bu sırada sinir sıkışmasını uyaracak bazı özel testlerden faydalanılır. Sinir sıkışması düşünülen hastada, sıkışmanın yerini ve şiddetini göstermek için en yararlı yardımcı yöntem elektrofizyolojik testler yani EMG’dir. Bu yöntemle sinirlerin ileti hızları ölçülerek sıkışma hakkında objektif verilere tünel sendromu, boyun fıtıkları başta olma üzere, omurga, omuz ve dirsek kaynaklı ağrılı durumlarla sıklıkla karışabilir. Böyle durumların ayırıcı tanısını yapmak için gerekli olduğu durumlarda röntgen, ultrason ve MRI manyetik rezonans görüntüleme gibi yardımcı tanı yöntemlerine başvurulabilir. Yine sıkışmaya neden olabilecek altta yatan bazı hastalıkların araştırılması için kan tahlillerine ihtiyaç tünel sendromu nasıl tedavi edilir?Karpal tünel sendromu çoğu olguda ameliyatsız olarak tedavi edilebilen bir rahatsızlıktır. Çoğunlukla aşırı kullanıma bağlı olarak ortaya çıktığından tedavide birinci basamak el ve bilek bölgesinin aşırı ve zorlayıcı kullanımlarını kısıtlamaktır. Bu dönemde destekleyici el bileği atellerinden de faydalanılır. Bu ateller sadece gece takılabileceği gibi, şikayetlerin fazla olduğu durumlarda gündüz de takılabilir. Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaç tedavileri, bölgesel steroid enjeksiyonları ve bazı durumlarda B kompleks vitaminleri tedaviye tünel sendromunun tedavisinde kullanılan fizik tedavi uygulamaları arasında ultrason, lazer, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici akım tedavileri, mobilizasyon, manuel terapi, kuru iğneleme ve bantlama gibi yöntemler sayılabilir. Esneklik ve kas kuvvetini arttırıcı egzersizlere fizik tedavi ve rehabilitasyon programının bir parçası olarak başlanmalı ve tavsiye edilen süre boyunca devam konservatif tedavilerle şikayetlerinde gerileme olmayan veya ağır iletim bozuklukları ile birlikte belirgin nörolojik kayıpları söz konusu olan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. Cerrahi tedavi ile karpal tünel üzerindeki bağ kesilerek kanal serbestleştirilir. Operasyon sonrası eklem hareket açıklığını sağlamak ve kasları kuvvetlendirmek için egzersiz programına devam tünel sendromundan korunmak için neler yapılmalıdır? El bileğini zorlayıcı iş ve aktivitelerden uzak el bileğini destekleyici bileklik ve ateller bileği sürekli bükülü halde çalışmaktan sırasında molalar verin. Bu molalarda germe egzersizleri kullanıyorsanız el bileğini destekleyici mouse padler ve klavye destekleri tünel sendromu ile sorunlarınızla ilgili bilgi almak için hemen bizi arayın. 444 76 86

karpal tünel sendromu rapor oranı