kasık fıtığı ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmeli

Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli? Fıtık cerrahi sonrası özellikle yamanın(mesh) in dokuya tam kaynamasının ve dokuların eski gücüne kavuşmasının tamamlanması için 6-8 hafta çok önemlidir. Bu süre içesinde hasta kendini korumalıdır. Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli. Hastane çıkışında ertesi gün pansumanınızı çıkarmanızda bir sakınca yoktur. İlk 24-48 saatleri arasında pansuman kuru tutulmalıdır. Normal nasıl besleniyorsanız beslenme düzeninize geri dönebilirsiniz. Yalnız kabız olmamaya özellikle ilk hafta çok dikkat edilmelidir. Fıtık (hernia), karın duvarının zayıf noktalarından oluşur. Inguinal bölge özellikle erkeklerde klinik açıdan oldukça önemli bir bölgedir, çünkü testis’in karın boşluğu ile bağlantısının sağlandığı ve herniasyon (fıtık) için potansiyel bir bölgedir. Kasık fıtıkları en sık yapılan genel cerrahi Obölgede cilt altında yumuşak doku şişliği görülür. Açık kasık fıtığı ameliyatı sonrası özellikle ilk ay dikkat edilmelidir. Ameliyat sonrası spora başlayabilmek için, kasık fıtığı onarımı ameliyatının hangi yöntem ile yapıldığı ve hastanın nasıl bir spor yapacağı da önemlidir. Kasık fıtığı ne zaman ameliyat edilmeli. açık kalması nedeniyle oluştuğuna dikkat çeken Doç. Dr. Sema Uğuralp, "Bağırsaklar açık kalan karın zarı katlantısı içine Site De Rencontre Gratuit Similaire A Badoo. Ameliyat Edilmeyen Kasık Fıtıklarında Fıtık Boğulması Yaşanabilir. 06 Haziran 2020 Doğum öncesi kapanması gereken cep şeklindeki karın iç zarının kapanmaması nedeniyle oluşan kasık fıtığının doğuştan belli olduğunu söyleyen Emsey Hospital Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Mevlit Korkmaz, fıtığın kendini belli etmesinin ilerleyen yaşlarda da olabildiğini belirtti. Çocuklarda kasık fıtığının aniden ortaya çıkan şişlik şeklinde kendini gösterdiğini belirten Korkmaz, fıtığın kesin ve tek tedavisin ameliyat olduğunu ifade etti. KIZ ÇOCUKLARDA DA GÖRÜLEBİLİR Genellikle erkek çocuklarında gözlemlenen kasık fıtığının kız çocuklarda da görülebileceğine dikkat çeken Korkmaz, “Çocuk ağlayınca, ıkınınca belirginleşir, gün içinde kendiliğinden kaybolur. Çoğunlukla aile tarafından görülerek doktora getirilir, bazen de muayene sırasında fark edilir. Erkek çocuklarda biraz daha fazla olmak üzere, kızlarda da görülür. Çocukların ağlaması veya büyük çocukların zorlanması fıtığa neden olmaz. Dolayısıyla çocuğun kasık fıtığı olacağı doğuştan bellidir, sadece ortaya çıkması bazen çok erken, bazen daha geç yaşlarda olabilir” diye konuştu. ENFEKSİYON AMELİYATA ENGEL Kasık fıtığının teşhisinin muayene, şişliğin görülmesi ve elle karın içine itilmesi ile konulduğunu belirten Emsey Hospital Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Mevlit Korkmaz, fıtığın kesin ve tek tedavisinin ameliyat olduğunu vurgu yaptı. “Şikâyeti olmayan çocukta ultrason gibi görüntüleme yöntemleri ile çoğunlukla tanı konulamaz” diye Korkmaz sözlerine şöyle devam etti “Fıtığın kesin ve tek tedavisi ameliyattır. Tanı konulunca en kısa sürede ameliyatını planlamak gerekir. Ameliyatı sadece boğaz ve akciğer enfeksiyonu gibi anestezi riskini artıran nedenler varsa ertelemek gerekir. Ayrıca yenidoğan yoğun bakımda tanısı konan erken doğmuş prematür fıtık hastaları, tedavi bitimine kadar sıkı bir şekilde kontrol edilerek beklenir, taburcu olmadan veya hemen sonra ameliyatı planlanır. Kasık fıtığının tedavisi ameliyatla fıtık kesesinin kasık kanalı giriş seviyesinden bağlanmasıdır. Açık veya kapalı laparoskopik yolla yapılabilir. Açık ameliyat daha sık uygulanmaktadır. Kasık kanalı üzerinden 2 santim kadar kesi ile girilerek kese bulunur, keseye yapışık olan testisin damarları ve sperm kanalı ayrılır. Keseye dikiş geçilerek bağlanır. Laparoskopik ameliyatta ise göbekten 3 veya 5 milimetre kamera ile girilir ve kasık kanalı bölgesinden iğne yardımı ile kese boyun kısmı çepeçevre dönülerek bağlanır. Laparoskopik yöntemin, hemen hemen hiç yara izi kalmaması, tek taraflı fıtıklarda karşı tarafta fıtık oluşacak kese varsa onun da bağlanması gibi önemli avantajları vardır.” KOMPLİKASYONLARA DİKKAT EDİLMELİ Korkmaz, çocuklardaki kasık fıtığı ameliyatında yaşanacak komplikasyonlara dikkat edilmesi gerektiğini belirterek, “Dikkatli olunmazsa testisin kanal ve damarları zarar görebilir, bu da o taraf testisin küçülmesi, kaybolmasına neden olabilir. Ameliyat sonunda kontrol edilmezse testis kasık kanalı içinde kalabilir. Ameliyat sırasında steriliteye dikkat edilmezse yara enfeksiyonu görülebilir” diye konuştu. FITIK BOĞULMASI YAŞANABİLİR “Fıtık kesesine bağırsaklar gibi karın içi dokuların girmesi, sıkışması ve tekrar karın içine girmemesi durumuna fıtık boğulması” denildiğini belirten Korkmaz, “Kasıkta düzelmeyen sert şişlik, ağrı, kusma ve huzursuzluk görülen bu hastalara acil müdahale etmek gerekir. Dokular elle karın içine itmeye çalışılır, yapılamazsa acil ameliyata alınır. Bu durum hem ameliyatın komplikasyonlarını artırır hem de çocuk için hayati risk oluşturur. Bu nedenle fıtık tanısı konulunca hemen ameliyat planı yapmak gerekir” ifadelerini kullandı. Hızlı Bilgi FormuKarın içi yapı ve organların karın duvarındaki zayıf yerlerden yer değiştirmesi dışarı doğru çıkmasıdır. Çok çeşitleri bulunmakla beraber, en çok kasıkta ortaya çıkar. Göbek fıtıkları bunu izler. Fıtık kesesi içinde barsak bulunmasından nedeniyle barsak tıkanıklıklarıdüğümlenmesi, sıvı-elektrolit uyumsuzluğu ve ölüm görüldüğünden göbek ve kesi fıtığı denilen karın ameliyatlı bölgelerde oluşan fıtıklar karın ön duvarı fıtıklarıdır. Mide fıtığı tabir edilen ve reflüyede yol açan hiatal fıtıklar ise mide ile yemek borusu birleşim yerindeki daha fazlaolmak üzere her iki cinste de sebepleri olarak; Karın içi basıncının ani, şiddetli artışı, sigaraya bağlı akciğer sorunu olan ve devamlı öksürerek kronik karın içi basıncının arttığı durumlarda, karın ön duvarı zayıflayıp öksürme süresinin uzadığı enfeksiyonlar,Kronik tıkayıcı tipte akciğer hastalığı KOAH olanlardaGebelerde karın içi basıncının arttığı durumlardaObezlerde özellikle karın ön duvarı zayıf kişilerdePeriton diyalizi yapılan böbrek hastalarındaKollajen damar hastalığı olanlarda karın duvarı fıtığı başlangıcında kasık bölgelerinde dolgunluk hissi ve ağrı özellikle sırtüstü yatınca kaybolurDaha ileri durumlarda ayakta durma ile ortaya çıkan yatınca kaybolan şişlikŞişliğin içinden ses gelmesiTam tıkanıklık hallerinde fıtık bölgesinde ağrı, bulantı, kusma, Gaz ve gaita çıkarımında zorlanmagibi şikayetlerle biz sağlık profesyonellerine tanısı genellikle kişiden hastalığın gidişatı ile ilgili bilgi alındıktan sonra muayene edilmesi ile fıtıklarda, fıtık tanısı koymak üzere ultrasound veya tomografi gibi ek bir tetkike gerek başlangıç aşamasındaki fıtıklarda muayenede belli belirsiz fıtık varlığını düşündüğümüz hallerde ultrasound esnasında hasta ıkındırılarak karın içi organların yer değiştirmesi sağlanmak suretiyle karın duvarında gevşek bir bölgenin olup olmadığı tespit edilerek tanıya gidilebilir. Yalnız burada dikkat edilmesi gereken bir nokta; “ıkındırma işlemi”nin yapılması gereğidir. Tercihan ayakta bakılmalıdır. Aksi takdirde kolaylıkla gözden tedavisi ameliyattır. Sadece yenidoğan bebeklerde göbek fıtığı tedavisi ameliyat dışıdır. Bunun dışındaki tüm fıtıklar ameliyatla ameliyat şeklinde yapılabileceği gibiKapalı Laparoskopik ameliyat tarzında da olan defektin onarılmasını, vücut tarafından kabul edilen yabancı materyalle desteklenmesini içeren ameliyat yıllarda vücut tarafından kabul edilmesi ve sorun yaşanmaması nedeniyle yama mesh ile onarım popülerdir. Hem kasık fıtıkları hem de göbek ile kesi fıtıkları bu sayede en önemli sorgulanması gereken durum ameliyat sonrası dönemde fıtığın tekrar etmesi durumudur. Yama ile onarımlarda genel kabul gören tekrar etme olasılığı %1-5 arasında olup kasık fıtığının yama ile onarımında Lichtenstein ameliyatı bu oran % 1 sonraki iyileşme süreci herkeste farklı olmakla beraber yaklaşık 1 hf-10 gün kadardır. Kişi açık ameliyat olduktan 1 hf – 10 gün sonra aktif hayatına olan defekt, cm-1 cm lik deliklerden girilen portlar vasıtasıyla fıtık düzeltilerek yama ile onarılır. Açık ameliyattaki kesi kadar büyük bir yara olmadığı için ameliyat sonrası daha konforludur. Daha az ağrı olarak da daha az ameliyat izi altı dokuda kesi ve doku yaralanması daha az olduğundan iyileşme süreci ve normal aktif hayata dönüş daha erken ameliyattan sonra tekrar etme oranı açık yama konarak yapılan ameliyatla eşdeğer olup % 1 kasık hem de göbek fıtığı hastaları kapalı şekilde tedavi fıtıkları çok büyük boyutlarda ise kapalı yapılan ameliyatların estetik sonuçları çok iyi Sonra Nelere Dikkat Edilmeli?Özellikle 1 hafta-10 gün yara iyileşmesi süreci vardır. Ameliyattan sonraki 1. Gün pansuman ve 2. Günden sonra yara açık bırakılabilir. 2. Günden sonra banyo hastalar slip külot giyerek testis ve elemanlarını askıda tutmalıdırlar ki ödem olmasınKabız kalınmamalı, uzun süreli ıkınılmamalıKarın içi basıncı arttıracak durumlardan öksürük, tıksırık gibi kaçınılmalı bunun için önlem alınmalı2 ay boyunca karın germe hareketleri yapılmamalıYaranın iyileşmesi 1 haftadır. Yine ameliyattan sonra 1. Gün pansuman ve 2. Günden sonra yara açık bırakılabilir. 2. Günden sonra banyo hareketleri açısından daha erken karın hareketlerine erkek hastalar slip külot giyerek testisleri askıya almalılarKarın içi basıncını arttırıcı hareketlerden kaçınılmalı kabızlık ve öksürük için önlem alınmalıYukarıdaki önlemlere ek olarak her hastanın durumuna göre davranılmalıdır. Yaranın büyüklüğü ve defektin genişliğine göre hastalar için yol çizilirKarın kesi fıtıklarında mutlaka KARIN KORSESİ kullanılmasını öneriyoruz. Ancak bunu yaparken karın kaslarının pasifize edilmesi değil aktif olarak kullanılmasını da programımızda fizyoterapinin önemi ile izometrik kontraksiyonlar sağlanarak kas dokusunun kullanılmamasına bağlı karın kaslarının erimesini istemiyoruz. Karın duvarı fıtıkları, karnın doğuştan veya sonradan oluşan karın duvarının zayıf bölgesinden çıkar. En fazla göbek çevresinde, karın bölgesi ameliyatlarından sonra ve kasık bölgesinde görülür. Bunlardan kasık fıtıkları, kasık bölgesinde gelişen, karın duvarı yırtılmalarından veya kasık kanalından dışarıya doğru çıkan direk veya indirek olarak adlandırılan fıtıklardır. Kasık fıtığı hastalarında ne şikayetler oluşur? En önemli şikayet şişkinlik olsa da, bazıları hiç şikayete neden olmayabilirler. Ele gelen ve gözle görülen şişkinlik özellikle ayakta iken, ıkınırken, öksürürken daha belirgin olup çoğu yatmakla veya uzanmakla kaybolurlar. Beraberinde ağrı, gaz, şişkinlik ve yanma olabilir. Bazı kasık kanalı fıtıkları erkeklerde testis torbasına iner ve torbalarda şişlik ve sertliğe neden olur. Hatta uzun süre bekleyip ameliyat olmayanlarda bu torbaların içinde ince bağırsaklar da bulunabilir. Kasık fıtığı kaç çeşittir Direkt veya indirekt dediğimiz 2 çeşit olur. İndirekt olan kasık kanalının içine girmiş fıtıklardır ve erkeklerin çoğunda bu fıtıklar testis torbasına kadar inebilirler. Kasık kanalı fıtıklarının şikayetleri daha belirgindir. Hangisi tehlikelidir ve boğulmuş kasık fıtığı nedir? Bizim indirekt dediğimiz kanal fıtıkları, diğerine oranla daha tehlikelidir. Çünkü bu fıtık kesesinin içinde ince bağırsaklar ve bu bağırsaklar karın içine bir daha girmeyebilir. Bu sıkışma bağırsaklar dolaşım bozukluğuna sebep olup, kısmi olarak barsağın o bölümünde gangrene yol açabilirler. Acil cerrahi müdahale gerektiren bu durum, geciktiği takdirde, hayati tehlikeye neden olur. Boğulmuş kasık fıtığının belirtileri nelerdir? Kasık bölgesinde yatınca veya elle itilince geriye gitmeyen ağrılı şişlik, bulantı, kusma, büyük abdest yapamama, gaz çıkaramama, fıtık bölgesi üzerinde kızarma, morarma. Bilhassa ağrılı şişlik durumunda beklenilmeden acil cerrahiye başvurmak gerekir. Doğuştan olmayan kasık fıtıklarının sebepleri nelerdir? Karın içi basıncın artması en önemli nedendir. Şişmanlık, kabızlık, kronik öksürük özellikle sigaraya bağlı, hamilelik. Ağır kaldırmayı gerektiren meslek grubu da bu konuda risk altındadır. Yine özellikle erkeklerde bilinçsiz şekilde yapılan vücut geliştirme sırasında kaldırılan ağırlıklar da buna sebeptir. Kasık fıtığı tedavisi nasıl olur? Tedavisi cerrahidir. Açık veya kapalı Laparoskopik yöntemle ameliyat yapılır. Ameliyatlarda büyük çoğunlukla yama dediğimiz bir sentetik mesh yerleştirilir. Kapalı ameliyat nasıl olur? Laparoskopik denilen kapalı ameliyatta, göbek ve altına açılan 3 adet küçük delikten girilerek yapılır ve açık maeliyata göre daha konforlu, ağrısız ve işe dönüş daha erkendir. Hatta hastalar aynı gün taburcu olup, ertesi gün işine dönebilmektedir. Özellikle çift taraflı kasık fıtıklarında kapalı ameliyat tercih daha önce alt karın bölgesinde ameliyat geçirilmiş ise, fıtık boğulmuş ve aşırı büyükse, daha önce prostat ameliyatı geçirilmiş ise ve hastanın genel aneztesi almasında sakınca varsa açık ameliyat tercih edilir. Her iki ameliyatında süresi ortalama 30-45 dk. arasındadır. Ameliyat sonrası nelere dikkat etmek gerekir? Özellikle body building gibi ağırlık kaldırma gerektiren sporlara en az 2 ay ara vermek ağır işte çalışanlarda 2 ay kadar ağır yük kaldırmaması tavsiye edilir. Sigara dokularda gevşemeye neden olduğundan içilmemesi istenir. Fıtık karın içi yüksek basınç veya karın duvarında oluşan zayıflamalar sonucunda gelişir. Karın içi organlar oluşan bu defektten karın dışına, cilt altı dokuya doğru şişkinlik yapar. Öksürmekle, ıkınmakla bu şişlik artar. Laparoskopik cerrahinin en büyük avantajı fıtık cerrahisinde yerleştirilen mesh yama’in karın içinden konulmasıdır. Böylece basıncın karşılanması ve nüksün önlenmesi daha başarılı olur. Kanama, yara yeri enfeksiyonu riski çok daha azdır. Ağrı açık cerrahiye ye göre daha az olur. Normal hayata/işe dönüş daha kısa sürede olur. Laparoskopik Fıtık Cerrahisi ile Ne Tür Fıtıklar Tedavi Edilebilir? Karın fıtıklarının hepsi; yani kasık fıtığı inguinal herni, göbek fıtığı umblikal herni, kesi-eski ameliyat yeri fıtığı insizyonel herni bu yöntemle ameliyat edilebilir. Laparoskopik cerrahi yöntemleri fıtığın yerleşimine ve büyüklüğüne göre değişebilmektedir. Konulacak yamanın mesh’in büyüklüğü fıtığın genişliğine göre değişkenlik gösterir. Yamanın özellikleri de seçilecek cerrahiyi etkilemektedir. Her cerrahi işlem gibi laparoskopik fıtık cerrahisinin de komplikasyon riskleri vardır. Ancak bu riskler kabul edilebilir düzeydedir. Kanama, enfeksiyon ve organ yaralanması gelişebilir. Cerrahın tecrübesi komplikasyon riskini en aza indirmede çok değerlidir. Dünya literatürü de vaka tecrübesinin komplikasyon riskini ve nüks oranlarının azaltmada önemli olduğunu göstermektedir. Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli? Fıtık cerrahi sonrası özellikle yamanınmesh in dokuya tam kaynamasının ve dokuların eski gücüne kavuşmasının tamamlanması için 6-8 hafta çok önemlidir. Bu süre içesinde hasta kendini korumalıdır. Karın içi basıncı artıracak ıkınma, öksürme ve ağır kaldırma gibi eylemlerde çok dikkatli olmalıdır. Ağırlıkları/ çocukları kaldırırken karın kasları yerine ayak kasları kullanılmalıdır. Ağırlıklar yere diz çökülerek kaldırılmalı ve 5 kg geçmemelidir. Kapalı Kasık Fıtığı ve Açık Kasık Fıtığı Ameliyatları Arasındaki Temel Fark Nedir? Kapalı cerrahinin laparoskopik cerrahiye ye en önemli üstünlüğü yama mesh’in karın içinden konulmasıdır. Kapalı cerrahi büyük karın kesisi/cilt kesi olmadan yapılır ve bu enfeksiyon riskini en aza indirir. Açıklamalar bilgi verme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için hekiminiz ile iletişime geçiniz. Kasık fıtıklarından farklı olarak kesi fıtıklarında ameliyat sonrası için standart bir öneri formu hazırlamak pek mümkün değildir. Zira kesi fıtıkları başta kesinin yeri ve fıtığın büyüklüğü olmak üzere önemli farklılıklar gösterebilir. Bunun dışında yapılan onarımın tipi de ameliyat sonrası için özellik oluşturabilir. Küçük kesi fıtıklarında, göbek fıtıkları gibi ameliyat lokal anestezi ile yapılıp hasta aynı gün evine gönderilebilir. Bu olguların ameliyat sonrası dönemi genelde sakin seyreder. Büyük kesi fıtıklarında ise en az bir gün hastanede yatış planlanır. Hastanın diabet, kronik akciğer hastalığı, kalp rahatsızlığı, kan sulandırıcı ilaç kullanımı gibi sistemik özelliklere sahip olması durumunda yatış daha uzayabilir. Açık kesi fıtıklarının birçoğunda ameliyat yerine sızacak kan ve doku sıvılarını dışarı almak için kapalı drenaj sistemleri kullanılır, yani bir veya bazen iki dren konur. Bu drenler genelde günlük gelen sıvı miktarı 30 mililitrenin altına düşünce çekilir. Bu süre, olgunun özelliğine göre değişir. Laparoskopik kesi fıtığı ameliyatlarında deri altı diseksiyonu fazla olmadığı için dren çok nadir kullanılır. Hastaneden çıkış da daha erken olur. Çok büyük kesi fıtıklarında karın içi organlarının büyük bölümünün karın dışına çıkmış olması halinde ameliyat zor olacağı gibi ameliyat sonrası da daha büyük önem taşır. Tüm organlar karın içine geri gönderilip fıtık açıklığı kapatıldığında karın içi basıncı intra-abdominal pressure yükselecektir. Bu durum göğüs boşluğuna da sirayet edecektir. Bu yüksek basınç hem kalbe kan dönüşünü azaltır hem de akciğer/solunum kapasitesinde ciddi sıkıntılar yaratabilir. Bu nedenle çok büyük kesi fıtıkları onarıldıktan sonra hastanın bir ya da iki gün süre ile yoğun bakım ünitesinde takip edilmesi gerekebilir. Ek olarak tromboemboli yani pıhtı atması riski de yükselebilir. Bu nedenle ameliyatta ve sonrasında özel basınçlı uzun çorap kullanımı gerekir, kan pıhtılaşmasını önleyici heparin türevi iğneler kullanılır. Bu iğneleri hasta taburcu olduktan sonra üç haftaya tamamlamak gerekebilir. KONU İLE İLGİLİ YAYINLARIMIZ Association of Ventral Incisional Hernias with Comorbid Diseases Chirurgia 2013 Predictors for duration of hospital stay after abdominal wall hernia repairs. Chirurgia 2012

kasık fıtığı ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmeli